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CT CORONAROGRAPHIE
La maladie coronarienne demeure une cause élevée de décès en Amérique du nord. Parfois, le premier symptôme d'une telle maladie est une crise cardiaque sévère, parfois mortelle. La CT coronarographie est une technique non invasive permettant d'étudier les artères coronariennes sans les risques d'une angiographie conventionnelle avec cathéter. Cette technique d'imagerie non invasive permet d'évaluer non seulement la lumière des artères coronariennes pour la détection de sténose (rétrécissement ou même blocage complet) mais aussi d'évaluer la paroi de l'artère pour caractériser la plaque athéromateuse (calcifiée ou non calcifiée). Cette dernière information n'est pas acquise lors de cathétérisme coronarien traditionnel.
La CT coronarographie se fait à l'aide d'un appareil de tomodensitométrie de haute technologie. Dans un premier temps le score calcique est déterminé. Par la suite après une injection de produit de contraste intra-veineux, les images sont acquises puis reconstruites à l'aide de logiciels spécialisés.
La qualité et la valeur diagnostique de la CT coronarographie ont été bien démontrées par de nombreuses études la comparant à la coronographie conventionnelle. En particulier, cet examen a une haute valeur prédictive négative. C'est à dire, si la CT coronarographie ne démontre pas de sténose significative, la coronarographie conventionnelle par cathéter ne démontrera pas non plus de sténose significative.
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INDICATIONS
Les indications de la CT coronarographie sont les risques de maladie cardio-vasculaire, soit :
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l'âge ( homme de 40 ans et +, femme de 50 ans et +) |
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une histoire familiale de maladies cardio-vasculaires |
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le diabète |
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l'hyperglycémie (sucre élevé dans le sang) |
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l'hypertension (la haute pression) |
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un taux élevé de cholestérol |
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le tabagisme |
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un excès de poids/obésité |
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la sédentarité (faible niveau d'activité physique) |
Cet examen permet :
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la détection d'une sténose coronarienne significative |
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l'évaluation d'une douleur thoracique inexpliquée ou atypique |
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l'optimisation d'une thérapie |
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l'évaluation des pontages coronariens |
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une corrélation avec d'autres investigations cardiaques aux résultats douteux |
PRÉPARATION
Être à jeun quatre (4) heures avant l'examen. Éviter la cigarette et la caféine quatre heures avant l'examen. Si votre rythme cardiaque est de plus de 90 battements par minute, nous vous donnerons un médicament pour le ralentir un peu pendant la durée de l'examen. Nous vous poserons plusieurs questions avant d'administrer ce médicament, pour mieux comprendre votre état de santé. Nous vous donnerons possiblement un sédatif léger, pour aider à maintenir un rythme cardiaque régulier pendant l'examen. Dans cette éventualité, il est préférable que vous veniez accompagné.
CONTRE-INDICATIONS
Comme pour tous les examens utilisant les rayons X, la grossesse est une contre-indication.
Comme il faudra injecter un produit de contraste intraveineux à base d'iode, nous devrons vous poser certaines questions:
Y a-t-il allergie? : Un faible pourcentage de la population est allergique à l'iode. Si vous avez déjà fait une réaction allergique aux produits de contraste iodés, veuillez nous en avertir lors de la prise de votre rendez-vous.
Y a-t-il maladies rénales? : Le produit de contraste iodé est excrété par les reins. Lors de la prise de rendez-vous, nous vous poserons quelques questions à la recherche de prédisposition à un problème rénal. Par exemple, si vous avez plus de cinquante ans, une prise de sang pour mesurer votre taux de créatinine devra être effectuée dans les jours précédents votre rendez-vous de tomodensitométrie.
Selon votre rythme cardiaque, il pourrait être préférable de vous donner une médicament pour ralentir un peu votre pouls pendant l'examen. Il s'agit du médicament métoprolol, un béta-bloqueur. Nous vous poserons plusieurs questions avant de vous donner ce médicament pour nous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications à celui-ci.
DÉROULEMENT DE l'EXAMEN
Vous serez couché sur le dos sur la table du tomodensitomètre. Un soluté sera installé dans une veine du coude (le plus souvent à droite). Trois électrodes seront appliquées à votre poitrine pour permettre à l'appareil de détecter votre rythme cardiaque et de synchroniser l'acquisition des images avec celui-ci. À deux reprises, nous vous demanderons de retenir votre respiration, la première fois pour une durée d'environ 10 secondes et la deuxième fois pour une durée d'environ 15 secondes. Lors de l'injection de contraste iodé, vous aurez peut-être une impression de chaleur ou encore un goût métallique dans la bouche. Ceci ne dure que quelques instants. Si nous vous avons donné un médicament avant l'examen, nous vous garderons sous surveillance pendant une courte période avant votre départ.
Après votre départ, à l'aide de logiciels spécialisés, le radiologue analysera les images générées par ces acquisitions. Il déterminera d'abord le score calcique puis reconstruira les données acquises pour créer des images en 3 dimensions des artères coronariennes et de leurs branches. L'anatomie de chaque artère sera étudiée pour sa lumière (détection de sténose coronarienne possible) et pour sa paroi (détection de plaque athéromateuse calcifiée ou non calcifiée, aussi dite plaque molle). Un rapport et un CD contenant les images pertinentes seront envoyés à votre médecin.
DURÉE DE L'EXAMEN
Vous serez à la clinique pour une période de 60 à 90 minutes.
EFFETS SECONDAIRES
Comme cet examen doit se faire avec injection de contraste iodé, même s'il n'y a pas d'allergie connue, il peut rarement survenir une réaction allergique. Il s'agit le plus souvent d'une éruption cutanée ou de picotements à la gorge. Les technologues et les médecins sont bien formées et ont à leur disposition tous les médicaments et instruments nécessaires pour traiter rapidement ces réactions.
NE PAS OUBLIER
Vous devez nous aviser si vous êtes allergique à l'iode ou si vous souffrez d'une maladie rénale. Vous devez apporter avec vous une liste des médicaments que vous prenez. Vous devez apporter votre demande d'examen remplie par le médecin. Vous devez prendre vos médicaments comme d'habitude la journée de l'examen, mais avec une petite quantité de liquide seulement.
FAQ
Des questions? Consultez notre section FAQ pour trouver des réponses. |
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